個案拒絕你幫忙？心理師帶你從五個體悟提升心理強度
作者：陳志恆 諮商心理師
前幾天，同是輔導諮商領域的好友問我，是否曾接觸過某類型的個案。
「有啊！」我說。好友興奮地問：「我最近剛接到這類型的個案，快跟我分享，該怎麼談？」。我接著說：「沒談到什麼，才一次她就不願意再來了。」
好友瞪大眼睛：「什麼？」。「對呀！我被拒絕了！」我聳聳肩。
「不會吧！連你都會被個案拒絕喔！」好友彷彿不可置信地高聲說道。「怎麼可能？」又補上一槍！沒錯，我被個案拒絕了！她說我幫不了她，所以不想再來談了。
雖然我常在臉書上臭屁自己對個案好像很行，學生很愛來找我求助；不過，被個案拒絕，在我的心理助人服務人生裡，卻不是什麼驚天動地的大新聞了！說得更明確點，這種事時常發生。
第一次明確地被個案拒絕，是在諮商心理師駐地實習時。身為一個剛踏入助人工作領域的菜鳥，十分把握每一次與個案晤談的機會。這是我為期一年的駐地實習中，第一次的個案晤談經驗，也是第一次被個案打槍的經驗。
那是一個高焦慮的研究生，有著輕微的強迫症狀，總是反覆檢查身上的東西是否遺留在座位。我想幫助他，他卻告訴我，繼續來談不會有幫助，不想再來了。怎麼挽留都沒用，我看著他走出諮商室，心中挫敗到想哭！
我只好去找督導取暖，當時臉上一定十分哀怨。我說：「他看起來很需要被幫助，我沒能留住他，我相當擔心他以後該怎麼辦！」
我的督導試著同理我的心情，然後告訴我：「放心！他沒有你想像得那麼脆弱！」
確實，如果他覺得我幫不上忙，或許自有一套生存策略。而事實上，我擔心的也許不是他，而是我自己的專業效能—我沒有能力留住個案，所以我是個失敗的助人者。
平心而論，當時就算留住他繼續諮商，我也不一定有能力幫助他。
被拒絕時，你如何回應？
後來，從事心理助人工作的日子越來越多，諮商輔導經驗也越來越豐富，當然也累積了不少被拒絕的次數。除了感到挫敗之外，似乎慢慢能夠接受被拒絕，不這麼在意了。
有一次，有個案主動前來找我求助，我對他有點印象。打開個案紀錄查閱，發現，這不是半年前，被我邀請進入諮商中，但卻明確拒絕我的學生嗎？當時我還為此挫敗得很呢！
我問他為什麼又想來談了？他告訴我：「老師，當時你邀請我，我確實不想談，我不認為有需要。但是，你沒有逼我一定要來，卻是尊重我的決定。這讓我覺得你是一個可以信任的人，所以，現在我需要了，我就來了！」
原來，被拒絕不全然是件壞事，重要的是，你如何回應拒絕你的當事人。最高指導原則是，在確定他沒有生命危險下，絕對尊重他的決定，同時讓他知道，只要有需要，你會願意協助他。
同時，我得稱許那些能夠明確表達拒絕的個案！因為，不是每個人都有勇氣直接說，特別是中學生，他們是值得我們敬佩的一群人。
但是，我仍然會不由自主地把「被個案拒絕」與自己的「專業能力」劃上等號。直到有一天，有個個案與我會談了三次後，我一直覺得在原地打轉沒進展，想更深入探究時，她踩了煞車。
「老師，我覺得這樣下去沒有用。」這句話讓我的挫敗感再度浮現，她接著說：「老師，不是你不夠專業，幫不了我，而是我自己的問題⋯⋯」。
原來，她需要一位女性的輔導教師，才有辦法真正安心地把埋藏在內心深處的創傷經驗談出來。所以，是性別的問題，不是專業能力的問題。
如何面對「個案的拒絕」？
這些年來，我慢慢學習到：
1. 被拒絕乃大部分的助人工作者時常會經歷到的事情，沒什麼好大驚小怪的。
2. 大部分被拒絕幫助的情況，常是個案本身的問題，與助人者的專業能力並沒有絕對的相關。
3. 如果個案不認為自己需要被幫助，也許他自有一套生存法則，仍有能力幫助自己；或者，他覺得透過其他管道被協助會更適合他。
4. 當你被個案拒絕時，除了試著釐清原因外，充分尊重個案的決定，是最高指導原則。如果沒有危急生命或違反法律的可能性，就別再煩他了。
5. 個案拒絕被幫助，有時候是一種試探。就像我在《「老師，你願意相信我嗎？」一個時時考驗助人者的問題》一文中所描述的，個案一再地拒絕接受協助，甚至矢口否認自己受家暴的事實；實際上是一再透過這種方式觀察著，眼前這位助人者是否真誠可信。文中有一段話是：「即使她知道學校老師可以幫助她，但內心深處面對大人的不安，也讓她一再地打退堂鼓，同時一次又一次用試探的方式對自己信心喊話。」
身為專業的學校輔導教師與諮商心理師，時常得面對被個案拒絕這檔事。它是一項考驗，也是一項學習。
被拒絕，考驗著自己內心的強度以及專業效能感。我是否因為被拒絕而將內心那份「我是個失敗的助人者」的恐懼與自責，無意間投射到個案身上，反而成了一個無法尊重個案，進而製造出另一個恐懼（「你如果不接受幫助，小心會……」），以試圖留住個案的助人者。
被拒絕，也讓我有機會去學習，如何相信每個人的生命自有其韌性，如何真誠地對個案釋放尊重與善意，以及，如何洞悉影響助人關係品質的種種不確定因素。
被拒絕，在助人工作中乃兵家常事。萬一被拒絕怎麼辦？調整好心情，繼續接下一個個案吧！
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