為什麼割手？心理師帶你看懂自傷的三大原因
作者：林仁廷 諮商心理師
最近幾年很多孩子割手被送來輔導室。
看到割手切勿驚慌，通常很少是重要部位（動脈區）或深割到肌肉組織（這就要縫），除了止血消毒包紮外，也要留一些時間、空間幫孩子梳理「怎麼了？」。
梳理，是辨識孩子情緒種類，協助孩子找出情緒因果，最後可以談困境的解決方案。
割手是無言的情緒行為，不要責備他就是一種同理。要慢慢來，年紀越小的孩子能口述的線索越少，大人不要自己激動起來，越激動反而孩子驚覺到事情大條，越害怕就更說不清。
是情緒驅動割手的，而割手也確實有功能，所以孩子才會冒著風險繼續下去。
先談什麼情緒驅動割手，約略為下列三種：
1.痛苦
起因為無法解決的壓力，造成「矛盾衝突、痛苦糾結、情緒出不去、悶到爆」，爆的時候像是水庫山洪式暴發，自我暫時解離（不會攻擊他人。若為向外攻擊者也不會選擇割手。），情緒會衝動地、無意識地尋找熟悉有效的方式「宣洩」，此時無關正負向，只要能快速宣洩、解除痛苦都好。
割手的功能是「宣洩」。等情緒降到一定量，意識才能回來收拾殘局。
比較輕微的狀態是意識仍在，功能則屬「逃避面對」，孩子在宣示我是受害者，無力處理現況。
2.緊繃
起因為無能解決的壓力，造成「緊張、神經質、害怕、恐懼，緊繃到爆」，爆的時候像是心臟要跳出來那種。割手的功能是「放鬆」。個人意識仍在，切膚的生理痛覺可以「轉移」心理上的緊繃感（也不會攻擊他人）。
3.空虛
不同於前兩者，沒有明顯壓力源，反而接近無所事事、人生無意義的虛無，類似人處在一個偌大空白的房間裡，因孤單而焦慮而發狂（動物園裡不斷走來走去的動物）。
最後是恐慌感，綜合了不知道要做什麼卻覺得該做什麼的慌張感，想找人陪卻也說不出具體的孤寂感。恐慌會帶出身心反應，如心跳加快、呼吸急促、強烈快要失控的焦慮。
割手的功能是「確認自己存在」。以鮮血、受傷畫面或刺痛覺來喚醒自己還可以掌握的感覺。像走來走去的動物偶爾去撞牆一樣。
比較輕微的狀態，會用「吃」來填補。
割手行為的共同點：
（1）一定是長期情緒的累積
（2）一定是沒有出口（或當事人自認為沒有出口）
（3）是習得行為，多源自青春期看同學做過
割手多數是女孩子，男孩子若有相同情緒累積，痛苦時可能會捶牆、破壞物品；逃避時會打電動玩具、飆車；緊繃時會用自慰放鬆；空虛感時用吃、自慰，甚至吸毒。當然這些都是負向行為，正向的情緒調理表示情緒就出得去了。
割手是無言的情緒行為，幫孩子梳理時要先辨識情緒種類（那三大項的哪一種），再沿著此線索探查可能內外在原因、組織推理心理歷程，找出「怎麼了」並與孩子核對。情緒先確認好，就像水管通了順了平靜了，接著再談問題解決的對策。
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